Почему болит печень: вирусные гепатиты

Практически все знают про боль в правом боку и могут сразу "дать ей оценку". Но важно ее не игнорировать и определить источник таких болей. Часто это может быть вызвано воспалением печени – вирусными гепатитами.

Согласно статистике ВОЗ, на нашей планете ими инфицировано свыше 1,5 млрд людей, то есть каждый шестой житель на земле. Эти цифры значительно превышают показатели распространения ВИЧ-инфекции.

Ко Всемирному дню борьбы с вирусными гепатитами медицинская лаборатория ДІЛА предлагает всем желающим пройти обследование для диагностики данных заболеваний и более детально разобраться в их различиях.

Что такое гепатиты и какие они бывают?

Вирусные гепатиты – это воспаление клеток печени, которое вызвано вирусом. Они бывают нескольких видов: A, B, C, D, E и мало изученные F и G. Все имеют схожие черты: в остром периоде появляется тошнота, слабость, ощущение тяжести в правом подреберье, потемнение мочи, желтушное окрашивание склеры (белков глаз) и кожи. Переносчиком этих заболеваний всегда является только человек – больной в острой либо хронической форме, а также бессимптомные носители. Для всех видов гепатитов характерен достаточно длительный инкубационный период, больной заразен с первых дней инкубации, независимо от наличия или отсутствия симптомов болезни.

Гепатит А.

Пути заражения: вирус выделяется в окружающую среду с калом. В пищеварительный тракт он попадает с загрязненной водой, едой, руками, проникая в кровь, а затем и в печень. Практически у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. В очень редких случаях заражение вирусом может приводить к острой печеночной недостаточности (фульминантному гепатиту) с риском смертельного исхода.

География распространения: инфекция распространена во всем мире и, может быть, как в виде единичных случаев, так и цикличных эпидемий. Вирусный гепатит А относится к самым массовым инфекциям пищевого происхождения. Заболевание может иметь серьезные социальные и экономические последствия.

Период болезни: полное выздоровление наступает через несколько недель или даже месяцев. Однако от гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.

Гепатит В.

Пути заражения: вирус HBV может передаваться от инфицированной матери к ребенку, во время переливания зараженной крови и продуктов крови, при инъекциях загрязненными инструментами во время медицинских процедур, употребления инъекционных наркотиков.

Учитывая схожесть симптомов, очень трудно отличить вирусный гепатит В от других типов на основании только лишь клинических данных, поэтому очень важно лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Эти методы диагностики заключаются в обнаружении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg).

Гепатит С.

Может протекать как в острой, так и в хронической форме, с различной степенью тяжести – от легкой болезни длительностью в несколько недель, до серьезного заболевания, которое длится всю жизнь. Первичная инфекция гепатита С зачастую протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается развитие острого гепатита, который, не вызывает опасные для жизни нарушения. Примерно у 30% инфицированных в течение полугода происходит спонтанное излечение. У остальных развивается хроническая инфекция, повышающая риски цирроза в течение следующих 20 лет до 30-40%.

Пути заражения: вирус HCV передается через кровь – пользование одним шприцем при введении наркотических препаратов; повторное использование и/или некачественная стерилизация медицинских инструментов; переливание донорской крови, не прошедшей тестирование на наличие инфекций; половые контакты, в процессе которых возможен контакт с кровью партнера. К тому же вирус в очень редких случаях может передаваться от матери к ребенку во время родов при контакте с кровью.

Эффективной вакцины против гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения. Также очень важна вакцинация от гепатитов А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени инфицированных пациентов от еще большего риска разрушения.

Диагностика гепатита С:

1. Определение инфекции с помощью теста на антитела к HCV.
2. В случае положительного результата для подтверждения хронической инфекции проводится определение РНК вируса.

При диагностированной хронической инфекции HCV назначается обследование для определения степени поражения печени, наличия фиброза и цирроза печени. В ДІЛА это делается при помощи неинвазивных тестов (Фибротест/Актитест).

Гепатит D. 

Пути заражения: присоединение к вирусу гепатита В неполноценного вируса дельта-антигена, который не способен самостоятельно вызвать инфекцию, однако в сочетании с гепатитом В резко осложняет течение заболевания, что может привести к смерти больного в течение нескольких дней.

Вирус HDV передается парентеральным путем или через контакты слизистых оболочек с зараженной кровью либо другими биологическими жидкостями.

География распространения: гепатит D варьируется в различных странах, больше – в странах Азии, Африки, Ближнего востока и Восточной Европы. Относительным фактором риска является употребление инъекционных наркотиков.

Гепатит Е.

Пути заражения: главным путем передачи является фекально-оральный, через инфицированную питьевую воду. Факторы риска заражения гепатитом Е связаны с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями.

Проявления инфекции: незначительное повышение температуры тела, тошнота и рвота, снижение аппетита, желтушное окрашивание кожи и склер (белков глаза), потемнение мочи и бледный стул, незначительное увеличение в размерах (гепатомегалия) и повышенная чувствительность печени.

Гепатит Е не настолько распространен, как гепатит А, однако протекает намного тяжелее. Инфекция очень опасна для беременных женщин. Беременные с гепатитом Е, особенно на II и III триместре, подвержены повышенному риску развития острой печеночной недостаточности, гибели плода и летального исхода. При заражении гепатитом Е в третьем триместре беременности летальность может достигать 20–25%.

Для профилактики гепатита Е разработана вакцина, которая зарегистрирована в Китае, но пока недоступна в других странах.

Вакцинация от гепатитов А и В: за и против

Инфицироваться гепатитом В могут все, как взрослые, так и дети. Например, при посещении стоматолога или маникюрного салона, во время хирургического вмешательства, при переливании крови. Также высокие риски заразить ребенка от матери во время родов. Подростки рискуют инфицироваться гепатитом В при нанесении татуировок или во время пирсинга.

И на сегодня заболевание распространяется достаточно быстро. От его острых форм и осложнений (цирроза и рака печени) ежегодно погибают более 2 млн людей во всем мире. Предотвратить заболевание можно благодаря безопасной и эффективной вакцинации. Дети должны получить три дозы вакцины: первая прививка – в течение 24 ч после рождения, вторая доза – в месячном возрасте и третья – в шесть месяцев. Новорожденных вакцинируют за счет средств государства.

Стоит отметить, что обязательная вакцинация новорожденных против гепатита B была введена в программы иммунизации детей только в 2001 году при поддержке Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI). Люди, которые родились до 2001 года, не имеют прививки от гепатита В. В Центре общественного здоровья рекомендуют таким людям обратиться к врачу и проконсультироваться по вопросам иммунизации.

В то же время гепатит А – это вирус, который отличается чрезвычайной устойчивостью во внешней среде, обладая высокой способностью к проникновению и инфицированию человека. Поэтому заболевание развивается практически у 100% инфицированных. Проблема усложняется и тем, что инкубационный период у гепатита А может быть до месяца с момента инфицирования, а высокая заразность и быстрое распространение очага инфекции – серьезной угрозой для развития эпидемии. Особенно при длительном сохранении вируса в воде.

Единственным эффективным способом снижения уровня инфицирования населения и заболеваемости может быть создание иммунитета путем вакцинирования. Вакцинация может существенно снизить заболеваемость среди контактных лиц, а также эффективна для профилактики заболеваемости у тех, кто совершает поездки или направляется на работу в страны с высокой распространенностью гепатита А.

К сожалению, пока не разработали эффективных вакцин от других вирусных гепатитов. А вот вакцинироваться от гепатита А и В можно и нужно. Для выработки иммунитета важно пройти вакцинацию согласно графику под контролем врача. А в медицинской лаборатории ДІЛА можно пройти точную диагностику, позволяющую определить функциональное состояние работы печени и наличие возбудителей, поражающих этот жизненно важный орган.